Chaque mois, nous vous proposons un petit quizz. Les réponses sont présentes en bas de page.
En ce mois de février, voici le cas :
L’ECG :
Les questions :
Il s’agit
A- D’un rythme sinusal
B- D’une fibrillation atriale
C- D’un flutter atrial atypique
D- D’un flutter atrial commun
E- D’une fibrillation ventriculaire
Réponse en bas de page.
En ce mois de janvier, voici le cas :
Femme de 60 ans se présentant à votre cabinet pour palpitations
L’ECG :
Les questions :
1) Concernant l’ECG :
a) Il s’agit d’une tachycardie
b) Les QRS sont fins
c) la tachycardie est régulière
d) la tachycardie est irrégulière
e) la fréquence cardiaque est supérieure à 150 ppm
2) Concernant le diagnostic
a) il s’agit d’une fibrillation atriale
b) il s’agit d’une tachycardie supraventriculaire
c) il s’agit d’une tachycardie ventriculaire
d) il s’agit probablement d’une tachycardie jonctionnelle
e) les ondes P sont bien visibles
3) Concernant la prise en charge
a) il s’agit d’une urgence vitale
b) on peut essayer de faire des manoeuvres vagales
c) les manœuvres vagales ne peuvent être effectuées qu’aux urgences
d) si la tachycardie s’arrête avec les manoeuvres vagales il s’agit probablement d’une tachycardie jonctionnelle, j’effectue un ecg en rythme sinusal et si il est normal la patiente peut regagner son domicile
e) si la tachycardie ne s’arrête pas il s’agit d’une tachycardie ventriculaire
Réponse de février : Réponse vraie A : le rythme est régulier, les dérivations précordiales révèlent bien un rythme
sinusal , les dérivations inférieures sont artéfactées.
Réponse de Janvier :
1) Concernant l’ECG
a) Il s’agit d’une tachycardie
b) Les QRS sont fins
c) la tachycardie est régulière
d) la tachycardie est irrégulière
e) la fréquence cardiaque est supérieure à 150 ppm
Réponses vraies : a, b, c, e , il s’agit d’une tachycardie régulière à QRS fins dont la FC est environ à 170 bpm (> 150 : plus de 2 grands carreaux entre 2 QRS)
2) Concernant le diagnostic
a) il s’agit d’une fibrillation atriale
b) il s’agit d’une tachycardie supraventriculaire
c) il s’agit d’une tachycardie ventriculaire
d) il s’agit probablement d’une tachycardie jonctionnelle
e) les ondes P sont bien visibles
Réponses vraies : b, d , Il s’agit d’une tachycardie supraventriculaire à QRS fins , les diagnostics possibles sont une TJ, un flutter atrial, une tachycardie atriale, une tachycardie sinusale , compte tenu de la fréquence cardiaque le diagnostic le plus probable est la TJ
3) Concernant la prise en charge
a) il s’agit d’une urgence vitale
b) on peut essayer de faire des manoeuvres vagales
c) les manœuvres vagales ne peuvent être effectuées qu’aux urgences
d) si la tachycardie s’arrête avec les manoeuvres vagales il s’agit probablement d’une tachycardie jonctionnelle, j’effectue un ecg en rythme sinusal et si il est normal la patiente peut regagner son domicile
e) si la tachycardie ne s’arrête pas il s’agit d’une tachycardie ventriculaire
Réponses vraies : b, d. Les manoeuvres vagales sont recommandées en première intention devant une TSV régulière à QRS fins, elles peuvent permettre d’arrêter la tachycardie en cas de TJ mais ne sont pas toujours efficaces.